Синдром остеопороза: миф или реальность?

Синдром остеопороза остается актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Согласно данным объединенной статистики только в Соединенных Штатах, Европе и Японии остеопорозом болеют  более 70 миллионов человек, как минимум 1 из 3-х женщин в периоде постменопаузы имеет остеопенический синдром со всеми вытекающими последствиями. Ежегодно на изучение проблемы остеопороза США выделяется более 13 млн. долларов.<br /><br />Для Республики Беларусь тема остеопороза и остеопенического синдрома в связи с преобладанием в популяции лиц пожилого и старческого возраста с каждым годом становится острее. <br /><br />Поскольку первым проявлением остеопоротического синдрома являются так называемые низкоэнергетические переломы (тел позвонков, шейки бедра и т.д.), а выраженная сопутствующая общесоматическая патология не всегда позволяет придерживаться активной тактики в ведении пациентов, существенно возрастают экономические затраты на лечение этой группы больных. Проблема приобретает огромную социальную значимость.<br /><br />Однако до сих пор споры относительно обсуждаемой патологии: синдром остеопороза – это отдельная нозологическая форма или реакция адаптации костных клеток?<br /><br />Независимо от ответа на поставленный вопрос достаточно четко определена классификация остеопороза. Разработаны и активно применяются методы диагностики, лечения и профилактики, направленные на предотвращение потери костной массы при различных состояниях.<br /><br />Различают первичный и вторичный остеопороз. Рабочая классификация остеопороза была принята на заседании президиума Российской ассоциации по остеопорозу в январе 1997 года. В Международной классификации болезней Х пересмотра различают ОП с патологическими переломами костей и ОП без патологических переломов. Использование представленных систем классификации видится оправданным и  в условиях клиник травматологии и ортопедии в Республике Беларусь.<br /><br />А. Первичный остеопороз <br />

<br />
• Постменопаузальный остеопороз (1 типа) <br />Сенильный остеопороз (2 типа) <br />Ювенильный остеопороз <br />Идиопатический остеопороз
<br />
<br />

<br />Б. Вторичный остеопороз <br />I. Заболевания эндокринной системы <br />

<br />
• Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга) <br />Тиреотоксикоз <br />Гипогонадизм <br />Гиперпаратиреоз <br />Сахарный диабет (инсулинозависимый I типа) <br />Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность
<br />
<br />

<br />П. Ревматические заболевания <br />

<br />
• Ревматоидный артрит <br />Системная красная волчанка <br />Анкилозирующий спондилоартрит
<br />
<br />

<br />Ш. Заболевания органов пищеварения <br />

<br />
• Резецированный желудок <br />Малабсорбция <br />Хронические заболевания печени
<br />
<br />

<br />IV. Заболевания почек <br />

<br />
• Хроническая почечная недостаточность <br />Почечный канальцевый ацидоз <br />Синдром Фанкони
<br />
<br />

<br />V. Заболевания крови <br />

<br />
• Миеломная болезнь <br />Талассемия <br />Системный мастоцитоз <br />Лейкозы и лимфомы
<br />
<br />

<br />VI. Другие заболевания и состояния <br />

<br />
• Иммобилизация <br />Овариоэктомия <br />Хронические обструктивные заболевания легких <br />Алкоголизм <br />Нервная анорексия <br />Нарушения питания <br />Трансплантация органов
<br />
<br />

<br />VII. Генетические нарушения <br />

<br />
• Несовершенный остеогенез <br />Синдром Морфана <br />Синдром Эндерса-Данлоса <br />Гомоцистинурия илизинурия
<br />
<br />

<br />VШ. Медикаменты <br />

<br />
• Кортикостероиды <br />Антиконвульсанты <br />Тиреоидные гормоны <br />Иммунодепрессанты <br />Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона <br />Алюминий-содержащие антациды<br />
<br />
<br />

<br /><br />Дальнейшее обсуждение темы выношу в комментарии и предлагаю обсудить пользователям orto.by/smf <br /><br />А для того, чтобы легче и плодотворнее шла дискуссия по ссылке можно скачать книгу The <br />Osteoporotic Syndrome Detection, Prevention, and Treatment Fourth Edition EDITED BY LOUIS V. AVIOLI Division of Bone and Mineral Diseases Washington University School of Medicine St. Louis, Missouri <br />

И как ,коллега, вы предлагаете  бороться с этой эпидемией ???

Хех. Вопрос борьбы с эпидемией остеопороза требует дифференцированного подхода. Болезнь легче (?) предупредить, чем лечить. <br /><br />Хотя складывается впечатление, что мы знаем слишком мало об этом заболевании (синдроме остеопении), чтобы смело заявлять, что с ним можно бороться...<br /><br />Яркий пример относительно невысокой эффективности бисфосфонатов: при регулярном применении этих препаратов риск возникновения низкоэнергетических травм снижается, однако у людей все равно возникают переломы при воздействии незначительного по силе травмирующего агента. Это заставляет сделать вывод, что проблема будет оставаться актуальной в течение многих лет и мы на пороге открытия чего-то нового.<br /><br />Что касается отдельно взятого человека, проживающего в Гродно и области, то доступность диагностики обсуждаемой патологии относительно не высока и требует значительных материальных затрат, особенно это ощутимо в период экономических трудностей в стране.

Книга Avioli была издана в 2000 году,  еще до начала декады "костей и суставов" за этот период было получено множество новых данных, касаемых дозировки витамина Д, применения бисфосфонатов etc.<br />Белорусские адопты: Диагностика и лечение дефицита костной массы и остеопороза у детей - osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/i...ii/d_l_kostn_mas.pdf <br />Современные аспекты лечения остеопороза - osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/i...specti_lechenija.pdf <br />Европейское руководство по диагностике и контролю над остеопорозом у женщин -<br /> osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/i.../eur_rukovodstvo.pdf <br />Способ выявления лиц повышенного риска остеопоротических переломов -<br /> osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/i...posob_bijavl_lic.pdf <br />Способ комплексной диагностики низкой костной массы и остеопороза у детей и молодых взрослых - <br /> osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/i...snoj_diagnostiki.pdf

Еще <br />Факторы риска, патогенез, диагностика и лечение остеопороза у жителей Беларуси- osteoporosis.belmapo.by/downloads/2010/nauka/faktori_riska.pdf <br />Памятка для больных с остеопорозом<br /> osteoporosis.belmapo.by/downloads/forpac.../pamyatka_bolnih.doc <br />Где можно пройти денситометрию<br />Минский городской центр профилактики остеопороза<br /> osteoporosis.belmapo.by/page/3/16 <br /><br />ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»<br /> makaenka17med.by/ <br />ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека»<br /> www.rcrm.by/ <br />УЗ «Минский консультационно-диагностический центр»<br /> mkdc-minsk.by/ <br />На базе центра работает кабинет рентгеновской денситометрии, куда направляются по показаниям пациенты из поликлиник г. Минска. В перспективе планируется проведение исследования на платной основе по желанию пациента. Телефоны: 8017 2702142, 8017 2715563. <br /><br />Медицинский центр «Доктор Витум»: <br />Расположен по адресу: Республика Беларусь, г. Брест, площадь Свободы 18/1. В медицинском центре на платной основе выполняется рентгеновская денситометрия. Справки и предварительная запись − по телефонам: +375 29 222 62 18 (МТС), 80162 947-556, Вадим Алексеевич. <br /><br />

Полезная информация и реклама<br /><br />А куда податься в Гродно Доктор Гендаль ???<br /><br />Например СКТ кабинет ГКОБ, или денситометр отделения радиологии ГКОБ