менискобедренные связки

Больше
8 года 7 мес. назад #1103 от OlgaS
OlgaS создал эту тему: менискобедренные связки
При описании связочного аппарата коленного сустава во всех отечественных литературных источниках указывают на наличие 2 групп  связок: внутри- и внесуставных. К внутри суставным относят поперечную, переднюю и заднюю крестообразные связки (ПКС и ЗКС), а к вне суставным -  медиальную и латеральную коллатеральные связки, 2 подколенные и связку надколенника.<br />Но имеются ещё 2 связки: передняя и задняя менискобедренные связки (МБС), относящиеся к внутри суставным.<br />МБС берут своё начало от медиального мыщелка бедра и направляются к заднему рогу латерального мениска. Выделяют переднюю и заднюю МБС в зависимости от расположения по отношению к задней крестообразной связке.<br />В Корее (2011) было исследовано 100 коленных суставов у 52 человек, среди 100 суставов у 87 была обнаружена задняя МБС и только в 1 случае (у мужчины) – передняя МБС. Задняя МБС и ЗКС были длиннее у мужчин, чем у женщин. Однако, задняя МБС чаще отсутствовала у мужчин.<br />Ранее проводимые исследования подтверждают одну из выше названных закономерностей. Средняя ширина передней МБС: 5,09+/-1,41мм у мужчин, 2,99+/-1,29 мм у женщин. Средняя ширина задней МБС: 5,48+/-2,13 мм у мужчин, 3,79+/-2,56 мм у женщин. Средняя длина передней МБС:  27.09 +/- 2.15 мм у мужчин и 24.38 +/- 3.39 мм у женщин. Средняя длина задней МБС: 31.13 +/- 2.54 мм и 27.59 +/- 3.74 мм, соответственно.<br />Данные, полученные при проведении артроскопии, о частоте встречаемости МБС различны:<br />задняя передняя обе<br />87% 1% 0%<br />70,4% 48% 31,8%<br />71% 36,8% 26,7%<br />58% 74% 58%<br /><br />Хотелось бы еще обратить внимание, что данные о наличии МБС при проведении артроскопии и при секционном исследовании различны. Так, при артроскопии: передняя МБС была обнаружена у 36,8%, задняя – 71%, обе – 26,7%, а при секционном исследовании: передняя – 16,7%, задняя – 100%. При секционном исследовании была определена площадь ЗКС и МБС: ЗКС – 50,1+/-16,9мм*2, передней МБС – 2,3 +/- 1,2 мм*2, задней – 7,5 +/- 2,5 мм*2.<br />Функция задней МБС при ее напряжении (натяжении) связана с разгибанием, а передней – со сгибанием в коленном суставе. При изучении было выявлено, что движение заднего рога латерального мениска под действием МБС направлено медиально, вверх и вперед при движении в коленном суставе, что увеличивает конгруэнтность  для левого мыщелка бедра (т.о. уменьшается давление между сочленяющимися поверхностями бедренной и б/б костей). Была выявлена достоверная корреляция между напряжением МБС и изменением положения заднего рога (r = 0.76, P < .0001).<br />Напряжение передней МБС больше при наружной ротации б/б кости, чем при внутренней.<br />Имеется ещё один интересный факт, что в МБС происходят интенсивные дегенеративные изменения с возрастом, в результате чего, данные связки могут отсутствовать у людей старше 40 лет.<br /><br />при написании лит.обзара были использованы материалы med.line <br /><br />
Последнее редактирование: от OlgaS.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 года 7 мес. назад #1104 от Emik
Emik ответил в теме Re: менискобедренные связки
Спасибо за интересную тему. Действительно, функция этих связок не ясна.<br />Интересные данные о выявлении этих связок при артроскопии. Видимо, авторы для их описания использовали задние транссептальные доступы, т.к. я не помню ни одного случая, чтобы визуализировалась передняя или задняя менискобедренные связки из стандартных нижнепателлярных порталов.<br /><br />А Вам не встречались статьи, может быть по сравнительной анатомии (филогенезу) этих связок? Возможно, это бы как-то в большей мере прояснило их роль в суставе.
Последнее редактирование: от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 года 7 мес. назад #1105 от OlgaS
OlgaS ответил в теме Re: менискобедренные связки
доступ, который использовали для артроскопии, к сожалению, не был указан ни в одной статье. однако, данные связки также могут визуализироваться на МРТ.<br />возможно, их функция связана с увеличением стабильности в коленном суставе, т.к при изолированном повреждении ЗКС практически не нарушается функционирование в суставе.<br />я предполагаю, что МБС являются "производными" от ЗКС
Последнее редактирование: от OlgaS.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 года 7 мес. назад - 8 года 7 мес. назад #1106 от Emik
Emik ответил в теме Re: менискобедренные связки
Ну, то, что они производные ЗКС - это врядли. Т.к. я видел, как однажды при пластике ЗКС ее чуть не перепутали с передней менискобедренной связкой. Отличили лишь тогда, когда при потягивании крючком сместился наружный мениск.<br /><br />Кстати, вот картинка-схема, расположения этих связок.<br /><br /> <br /><br />К сожалению, мы знаем о них очень мало и клиническое значение этим структурам придается минимальное. Может оказаться так, как когда-то Sutton в своих трудах "Ligaments: their nature and morphology" о менисках написал о рудиментарной роли последних.<br /><br />А о визуализации менискобедренных связок полно указаний в руководствах по УЗИ и МРТ опорно-двигательного аппарата, что наличие этих связок может привести к ложному диагнозу разрыва мениска.
Последнее редактирование: 8 года 7 мес. назад от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 года 7 мес. назад #1107 от OlgaS
OlgaS ответил в теме Re: менискобедренные связки
а я вот какую информацию нашла:<br /><br />ПКС - сложная анатомическая структура, состоящая из 2-х неравноценных по прочности пучков: более длинного и слабого передневнутреннего и более короткого и мощного задненаружного. Ряд авторов выделяют еще третий и четвертый пучки - срединный и передненаружный. Задненаружный пучок оказывается напряженным при полном разгибании коленного сустава, а передневнутренний - при сгибании до угла 120°. При внутренней ротации напряжены оба пучка связки, а при сгибании до угла 90° ПКС перекручивается и принимает веерообразную форму.<br /><br />ЗКС также сформирована из 2-х пучков: заднемедиального (напряжен в момент разгибания) и переднелатерального (напряжен в момент сгибания). В составе ЗКС выделяют переднюю и заднюю менискобедренные связки, функция которых - стабилизация заднего рога наружного мениска.<br /><br />
Последнее редактирование: от OlgaS.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
8 года 7 мес. назад #1110 от Emik
Emik ответил в теме Re: менискобедренные связки
А вот и МРТ-картина нашлась, где мениск перекрывает задняя менискобедренная связка, что создает впечатление линии разрыва (псевдоразрыв мениска).<br /><br />
Последнее редактирование: от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.250 секунд