D-димеры, рекомендации

gendalf, может быть Вы дополните тему?<br /><br />С моей стороны краткая информация:<br /><br />- Факторы свёртывания крови — группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитах и обеспечивающих свёртывание крови.<br /><br />- Белковые факторы свёртывания крови находятся в плазме в неактивном состоянии. Если фактор активируется, то к его обозначению добавляют букву «а». Международный комитет по гемостазу и тромбозу присвоил арабскую нумерацию тромбоцитарным и римскую — плазменным факторам. <br /><br />- Всего выделяют 13 плазменных факторов и 22 тромбоцитарных.<br /><br />- Факторы свёртывания содержатся также в других форменных элементах крови (эритроцитах и лейкоцитах), эндотелии сосудов и других тканях. Их иногда выделяют в качестве самостоятельных групп (лейкоцитарные, эритроцитарные, тканевые факторы свёртывания).<br /><br />Плазменные<br /><br />I. Фибриноген<br />II. Протромбин<br />III. Фактор свёртывания крови III (Тромбопластин)<br />IV. Ионы Са++<br />V. Фактор свёртывания крови V (Проакцелерин)<br />VI. изъят из классификации<br />VII. Фактор свёртывания крови VII (Проконвертин)<br />VIII. Фактор свёртывания крови VIII (Антигемофильный глобулин)<br />IX. Фактор свёртывания крови IX (фактор Кристмаса)<br />X. Фактор свёртывания крови X (фактор Стюарта-Прауэра)<br />XI. Фактор свёртывания крови XI (фактор Розенталя)<br />XII. Фактор свёртывания крови XII (фактор Хагемана)<br />XIII. Фибриназа (Фибрин-стабилизирующий фактор.)(фактор Флетчера)<br /><br />Тромбоцитарные<br />

<br />
• Тромбоцитарный фактор 4 (антигепариновый фактор).
<br />
• b-тромбоглобулин
<br />
• Фактор роста тромбоцитов
<br />
• Тромбоспондин, или тромбинчувствительный белок.
<br />
• Тромбоцитарный фибриноген.
<br />
• Фактор фон Виллебранда (антиген фактора VIII, VIIIR:Ag)
<br />
• Тромбоцитарный фибронектин.
<br />
• Тромбоцитарный фактор V.
<br />
• Протеогликаны.
<br />
• Хемотаксический фактор.
<br />
• Фактор, действующий на проницаемость сосудистой стенки.
<br />
• Антибактериальный белок (Р-лизин).
<br />
• Антиплазмин.
<br />
• Активатор плазминогена.
<br />
• Гепариназа.
<br />
• a-цепь фактора XIII.
<br />
• a2-макроглобулин.
<br />
• a1-антитрипсин.
<br />
• Кислые гидролазы
<br />
• Серотонин (5-гидрокситриптамин).
<br />
• АДФ, АТФ и цАМФ.
<br />
• Са2+, Mg2+, К+, пирофосфаты.
<br />

Нашлась еще такая схема:<br /><br />

<br />а вот откуда берутся Д-димеры

а как так можно по продуктам распада судить о степени риска активации системы запуска образования фибрина, и если дозиметры зашкаливают почему вы не переводите пациентов в РАО<br /><br />Выявление в плазме крови D-димера свидетельствует об активации в ней фибринолиза, которой предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина. Определение в плазме D-димера используется для исключения тромбоза, диагностики ДВС-синдрома а также для мониторинга тромболитической терапии. Если концентрация D-димера в плазме менее 147 нг/мл, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) у больного можно исключить.<br />и живет этот ддм только 6 часов. <br /><br />К повышению уровня D-димера могут привести:<br /><br />– диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови<br /><br />– тромболитическая терапия<br /><br />– онкологические заболевания<br /><br />– инфекционные заболевания<br /><br />– активные воспалительные процессы<br /><br />– болезни печени<br /><br />– ишемическая болезнь<br /><br />– обширные гематомы<br /><br />– возраст старше 80 лет<br /><br />– беременность<br /><br />– инфаркт миокарда <br /><br /><br /><br />у всех пациентов с травмой в остром периоде есть три фактора повышающих уровень ддм<br />следовательно говорить о том что ддм повысился у пациента из-за тромба (а это и есть цель исследования ддм) является только предположением с соотношением 1:4. <br />

От теоретических литературных накавырок предлагаю запустить обсуждение подходов к борьбе с "д-димерами" (ддм), и косвенно с "любимой" братьями анестезиологами причине отказа человеку в операции<br /><br />1. пациенту на входе с высоким риском тэла делаем коагулограмму с так называемыми ддм<br />2. ддм выше нормы , проводим "дедемеризацию"<br />2а аспикард, эмоксипин в/в,  фраксипарин, 1,5 литра инфузии - 3-4 дня (программа выходного дня пт-пн)<br />3. получаем повторную коагулограмму<br />4. если динамика положительная то в операционную с чистой совестью

beremennost.net/norma-d-dimera-pri-beremennosti <br />При здоровой беременности уровень Д-Димера значительно повышается. Связано это с тем, что в системе гемостаза происходят существенные изменения, ведь во время беременности отмечается физиологическая активация системы свертывания. Но вот нормы Д-димера для беременных, к сожалению, не установлены. Впрочем, негласно считается, что в первом триместре он физиологически повышается в полтора раза, во втором - в 2 раза и в третьем - в 3 раза по сравнению с уровнем до беременности. <br /><br />отсюда вывод - все на  тест считать полоски