Повреждения хряща коленного сустава.

Больше
9 года 7 мес. назад #601 от Emik
Emik создал эту тему: Повреждения хряща коленного сустава.
Повреждения хряща коленного сустава по данным различных авторов составляют от 7% до 10%. В связи с высоким уровнем физической активности эти цифры увеличиваются до 60% у спортсменов и 20% у детей. Однако травматические повреждения не единственная причина наличия хрящевых дефектов.<br /><br />Клиническая диагностика повреждений суставного хряща затруднена ввиду отсутствия характерной симптоматики. Существующие методы визуализации (УЗИ, МРТ, артрография) обладают низкой диагностической ценностью в отношении данной патологии. Только обширные дефекты суставного хряща возможно распознать неинвазивными методами и большинство подобных травм обнаруживаются во время артроскопии.<br /><br />
<br /><br />
<br /><br />В последние годы уделяется особое внимание вопросам лечения данной патологии.<br />В настоящее время известны следующие методы:<br /><br /> (1) Лаваж и дебридмент<br /> (2) Остеоперфорация (дриллинг, микроперелом)<br /> (3) Аутохондропластика, пластика надкостницей и надхрящницей<br /> (4) Аутохондроцитопластика<br /> (5) Аллоостеохондропластика<br /> (6) Матрицы<br /> (7) Остеотомии<br /><br /> <br />
Схема Brittberg техники трансплантации аутологичных хондроцитов.
<br /><br />Предлагаю обсудить тему в преддверии очередного обучающего курса ICRS в Германии, г. Rostock, Aug 25-27.
Последнее редактирование: от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 7 мес. назад #604 от viktor
viktor ответил в теме Re: Повреждения хряща коленного сустава.
(1) Лаваж и дебридмент<br /> (2) Остеоперфорация (дриллинг, микроперелом)<br /> (3) Аутохондропластика, пластика надкостницей и надхрящницей<br /> (4) Аутохондроцитопластика<br /> (5) Аллоостеохондропластика<br /> (6) Матрицы<br /> (7) Остеотомии<br /><br />мы делаем 5 из 7 <br />неплохо
Последнее редактирование: от viktor.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 7 мес. назад #605 от Emik
Emik ответил в теме Re: Повреждения хряща коленного сустава.
к сожалению все ограничено нашими финансовыми возможностями. Не было бы их - делали бы больше.
Последнее редактирование: от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 2 мес. назад #823 от Leonid
Leonid ответил в теме Re: Повреждения хряща коленного сустава.
Откликнитесь ортопеды-коленщики! Помогите с хрящём моему другу, талантливому актёру и преподавателю сценического искусства и хорреографии. Не дайте ему згинуть в пучине жестокого российского шоу-бизнеса из-за какого-то там колена. <br />Александр пишет:Я опять на костылях. Свернул колено в очередной раз. У меня гонартроз уже сильный. Вторая степень. На одном колене после того как сделали пластику передней крестообразной ситуация получше стала. А вот колено с которого всё началось лет 15 назад совсем плохое. Там делали пару раз артроскопию. Чистили сустав. Связка была частично порвана - поэтому пластику не стали делать. Вот в чём суть вопроса:<br /> в заключении диагноста МРТ кроме картины повреждения менисков, связок (об этом я и так знал) - есть описания хрящевой патологии в духе: "очаговые изменения медиального мыщелка бедренной кости с признаками истончения и локального отсутствия чёткой визуализации суставново хряща; латерального мыщелка большеберцовой кости. Структурные изменения надколенника"<br /> я понимаю, что это уже некротические процессы - хрящ истончается-отмирает. Очень прошу дать мне рекомендацию. Возможно ли улучшить (не говорю исправить) ситуацию. Есть ли какие-то действенные способы оперативного лечения. Слышал что бывает такая хондропластика (пересадка хряща)... насколько это действенно??? Мой последний разговор с врачом, которая делала 4 года назад диагностическую артроскопию, а сейчас посмотрела результаты МРТ закончился на том, что она сказала: там что-то вроде трофической язвы, есть места без хряща совсем. Нужно делать и пластику передней крестообразной (там её целостность только формальная - видимо из рубцов вся), и пластику хряща. Так что я деньги на операцию в любом случае копить начинаю. Другой вопрос на какую именно я сделал архив моей томографии - там прям из архива, не распаковывая можно открыть файл: K-Pacs-Lite.exe и запустится удобная программа просмотра (например колёсиком мышки можно пролистывать срезы). Разместил архив на хорошем обменнике (никаких кодов и рекламы), вес около 20мб. Если на форуме написать про мою проблему - то может быть и ссылку на МРТ дать, чтоб предметно обсудить - нужна ли хондропластика или нет...<br /> буду очень признателен! это пожалуй главная беда и неприятность моей жизни<br /> вот ссылка ge.tt/9JXBBI <br />

НАША ЦЕЛЬ - НАНЕСТИ ПОЛЬЗУ И ПРИЧИНИТЬ ДОБРО!
Последнее редактирование: от Leonid.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 2 мес. назад - 9 года 2 мес. назад #825 от Emik
Emik ответил в теме Re: Повреждения хряща коленного сустава.
По ссылке результатов МРТ нет - page not found  :( Залейте на другой файлообменник.<br />Интересует следующий вопрос: в том колене, которое Вас беспокоит, имеется неполное повреждение ПКС - насколько оно большое относительно диаметра ПКС. Какие результаты тестов прямой и обратной латеральной точки смены опоры (pivot shift test)? Насколько стабилен сустав при физической нагрузке? Что по поводу менисков?<br /><br />Относительно хряща. <br />В Вашей ситуации было бы неплохо знать есть ли в нагружаемой поверхности мыщелков бедра и большеберцовой кости очаги хондромаляции ICRS 3C-D и ICRS 4 по результатам предудыщей артроскопии и их размеры для определения предпочтительного метода оперативного лечения.<br /><br />Хотя при гонартрозе 2-й степени врядли существенно улучшится Ваше самочувствие при выполнении любого из способов хондропластики. К сожалению, хорошие результаты можно ожидать, как правило, при травматических повреждениях хряща при отсутствии/минимальных дегенеративных изменениях. В связи с чем для сохранения на  протяжении какого-то времени текущего состояния хрящевой ткани я бы склонялся к консервативному лечению. Предпочтение стоит отдавать препаратам гиалуроновой кислоты внутрисуставно или, предпочтительнее, введению плазмы, обогащенной тромбоцитами курсами.<br /><br />Желательно получить ответы на поставленные вопросы, т.к. в возможно, я в чем-то и не прав.
Последнее редактирование: 9 года 2 мес. назад от Emik.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Больше
9 года 2 мес. назад - 9 года 2 мес. назад #826 от Oerby
Oerby ответил в теме Re: Повреждения хряща коленного сустава.
Спасибо за отклик! Одна буква из ссылки вылетела. Вот правильный вариант: ge.tt/9JXBBIB <br /> и резервный: depositfiles.com/files/8xctia280 <br /> надеюсь получится открыть и посмотреть<br /> ещё раз спасибо<br /> с уважением, Александр<br /><br />После первой травмы (лет 15 назад) нестабильность была сильная . "сворачивался" сустав легко без ударной нагрузки. Со временем удалось подкачать ноги (неполным приседом, велосипедом), и несмотря на несколько рецидивов (травм) сустав стал стабильнее. Но в последнее время стал замечать изменения в надколеннике: утолщается верхняя часть - появился заметный бугор (похожая штука у меня на левом запястье уже пару лет). В обоих коленях (другое у меня было удачно прооперировано после полного разрыва ПКС - сделали пластику связки, и то колено держит хорошо) чувствую режущую боль поверх надколенника при нагрузке. Сначала только на тренировках. Теперь даже при подъеме по ступенькам. Именно в последнее время иногда после тренировки (без травмы) на следующее утро замечаю много выпота. И в результате - просто небольшой прыжок с опорой на одну ногу - и снова свернул сустав (((((  очень резкая-сильная боль.... у меня ощущение, что механика травмы такова, что от резкой боли (при ударной нагрузке сверху-вниз) сустав перестаёт держать...  <br />и ещё из симптоматического: в последние год-полтора когда сижу - ноги в положении бабочки (или по-турецки) - сустав иногда чуть выходит, и при попытке распрямить чувствую резкую боль. Долго приходится искать возможность обойти боль и вернуть правильное положение сустава. Что-то похожее на переключение скоростей в авто приходится совершать для того чтобы разогнуть ногу
Последнее редактирование: 9 года 2 мес. назад от Oerby.

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

Время создания страницы: 0.273 секунд